Informație

De ce este folosit western blot pentru a confirma teste ELISA HIV pozitive?

De ce este folosit western blot pentru a confirma teste ELISA HIV pozitive?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Știu că atunci când un test ELISA indică un rezultat pozitiv pentru HIV, se face o Western blot pentru a confirma. Când caut online motivul pentru care, tot ceea ce văd este că western blot este „mai specific” decât ELISA. Dacă ambii folosesc anticorpi, nu ar trebui aceste proceduri să aibă rezultate la fel de exacte?

Singura mea presupunere ar fi că combinația de legare Ab-Ag în plus față de așteptarea ca antigenul tău să aibă o anumită dimensiune este un fel de „da dublu” și, prin urmare, rezultatele Western blot ar putea fi considerate mai precise.


Un motiv pentru care un Western blot este mai specific decât un ELISA - chiar și unul care utilizează același set de anticorpi - este fundalul.

Reacțiile colorimetrice legate de anticorpi nu sunt complet activate/dezactivate. Există întotdeauna o reacție de fundal. Anticorpii sunt puțin reactivi încrucișați, sau nespecific lipiciosi, sau enzimele de cuplare colorimetrice nu sunt complet spălate etc. Există o serie de motive pentru care veți obține o cantitate mică de semnal chiar și în absența semnalului dorit. reactiv.

Așa că imaginați-vă cum arată această nespecificitate într-un test ELISA. Primești doar o singură citire. Orice nespecificitate/fond din test adaugă zgomot la nivelul de ieșire. Sperăm că, pentru orice test decent, zgomotul este în mod normal cu mult sub pragul de trecere într-o citire „pozitivă”, dar dacă zgomotul este distribuit în mod normal, există întotdeauna o mică șansă ca zgomotul să depășească acel prag. (Există și acele moduri de eșec nenormale, în care dai greșelii unui pas de spălare sau primești un tub prost de anticorpi etc. Controalele negative ajută, dar doar atât de mult.)

În schimb, gândiți-vă la cum arată nespecificitatea/fondul într-un Western blot. Dacă obțineți un fundal care nu este legat de proteine, prezența acestui fundal va fi pe întregul blot. este foarte evident că ceva a mers prost cu testul în acele cazuri. Chiar dacă obțineți pete aleatorii și nu fundal general, șansa de a obține un punct aleator la greutatea moleculară corectă este foarte, foarte puțin probabilă.

Un beneficiu suplimentar este că Western blot separă mai întâi proteinele înainte de a face detectarea legată de anticorpi. Aceasta înseamnă că, dacă există o proteină în probă care reacționează încrucișat cu anticorpul, este foarte probabil ca aceasta să migreze la o greutate moleculară diferită și să nu fie considerată ca fiind fals pozitiv. (Spre deosebire de ELISA, unde fiecare semnal contează pentru total.)

Aceste efecte înseamnă că, dacă sunteți în căutarea unor rezultate false pozitive scăzute (cum ați face cu un test HIV), un Western blot bine făcut este probabil să dea un semnal mai încrezător decât un ELISA bine făcut. (Cu prețul timpului și al efortului.)

O ultimă problemă este că combinarea celor două vă va oferi mai multă încredere într-un rezultat pozitiv decât unul singur, mai ales dacă utilizați anticorpi diferiți pentru fiecare. Încrederea finală într-un rezultat pozitiv nu este doar încrederea din Western blot, ci încrederea că ambii Western și ELISA raportează rezultate pozitive, așa că există un avantaj de a face ambele, chiar dacă au fost la fel de specifice.


De ce este folosit western blot pentru a confirma teste ELISA HIV pozitive? - Biologie

Nu există materiale de referință pentru proteinele modificate, cu excepția hemoglobinei glicate.

Există proteine ​​comerciale nemodificate enzimatic, dar sunt rareori utilizate.

Standardele de proteine ​​nemodificate enzimatic sunt în mare parte preparate „in casă”.

Nu există o schemă oficială de testare a competenței, cu excepția hemoglobinei glicate.

Nu există criterii referitoare la cantitatea de proteine ​​modificate și evaluarea sănătății.


Calculați prețul comenzii dvs

Ai nevoie de soluții la problemele tale academice? Solution Essays este aici pentru a vă rezolva toate problemele academice. Oferim toate tipurile de asistență pentru teme, cum ar fi lucrări de curs, lucrări de curs, lucrări de cercetare și toate celelalte sarcini.

Oferim hârtie de înaltă calitate la un preț rezonabil de mic. De ani de zile oferim ajutor academic studenților din țări din întreaga lume. Majoritatea studenților noștri provin din țări precum SUA, Marea Britanie, Australia, Canada, Italia, Noua Zeelandă, Japonia și China.

Cu serviciile noastre ieftine de scriere de eseuri, am câștigat o mulțime de feedback pozitiv de la clienții noștri, ceea ce ne-a câștigat o reputație pozitivă în domeniul afacerilor. Aceasta este din lucrările noastre de înaltă calitate scrise de la zero și producând astfel conținut original. Scriitorii noștri sunt experți și astfel pot urma toate instrucțiunile și cerințele misiunilor pentru a satisface pe deplin clienții noștri.

Oferim ajutor pentru teme în oricare dintre următoarele stiluri de formatare APA, MLA, Chicago sau Harvard în peste 80 de discipline și toate nivelurile de studiu. Ajutăm cu lucrări de liceu, colegiu și universitate la un preț corect, trimițând lucrări de înaltă calitate.

Utilizarea serviciilor noastre de Eseuri de soluții este avantajoasă pentru studenți. Nu numai că oferă servicii la un cost mai mic, dar oferă și comenzi de înaltă calitate, sporind astfel performanța academică. Comandarea lucrărilor tale academice la noi este una dintre cele mai bune decizii pe care le vei lua în viața ta academică, deoarece nu vei regreta niciodată această decizie. Deși ne oferim serviciile la un preț mic, știm cum să echilibrăm calitatea, salariile și profitul, așa cum suntem în această afacere de mult timp. Contactați-ne pentru orice asistență academică și vă vom reduce povara academică și vă vom pune în fruntea clasei dvs.


SESIUNEA 2B TRADUCEREA DOVENTELOR ÎN PRACTICĂ

C10 MĂSURI DE PERFORMANȚĂ ȘI RESPONSABILITATE

Universitatea din Denver, Denver, CO, Statele Unite ale Americii

Adresă de e-mail pentru corespondență: [email protected]

Cuvinte cheie: calitatea îngrijirii, responsabilitate, măsuri de performanță

Calitatea și siguranța asistenței medicale de astăzi sunt destul de variabile și există o îngrijorare tot mai mare cu privire la costurile de îngrijire a sănătății. Studiile au demonstrat o respectare slabă la ghiduri, variații de nedefendat în îngrijire, costuri ridicate și risipă. Ca urmare, există o neîncredere în creștere în profesia medicală și solicită o mai mare responsabilitate din partea consumatorilor, plătitorilor și autorităților de reglementare. Sunt utilizate o varietate de metode pentru a obține responsabilitatea, inclusiv concurența, transparența, plata diferențială, acreditarea, reglementarea și litigiile. Toate aceste abordări se bazează pe măsuri de performanță, chiar dacă măsurarea calității îngrijirii este la început. Accentul de astăzi pe tehnologia informației pentru a asigura responsabilitatea a creat așteptări mari ale societății care pot fi îndeplinite numai dacă se aplică un accent mai mare și se aplică resurse pentru a măsura calitatea îngrijirii.

Măsurile comune ale calității asistenței medicale includ: (1) modul în care este organizată (structura) asistența medicală (2) ce se face (procesul) și (3) ce se întâmplă cu pacientul (rezultat). Deoarece rezultatele sunt cele mai dificil de obținut, multe sisteme se bazează în mare măsură pe măsuri de structură și proces pentru a trage la răspundere medicii. Abordările de succes necesită gândire de sistem, o cultură a îmbunătățirii proceselor și dezvoltarea datelor de performanță care reflectă cu adevărat îngrijirea pacientului rentabilă. Barierele care trebuie depășite includ: dovezi insuficiente, costul tehnologiei informației, o amenințare percepută la adresa autonomiei medicului, o abordare tradițională în siloz a furnizării asistenței medicale și priorități concurente.

Din ce în ce mai mult, medicina academică trebuie să sprijine cercetarea fundamentală în calitate, siguranță și eficiență. Vor fi prezentate modele de succes pentru evaluarea și îmbunătățirea calității și includ crearea și implementarea registrelor de date, dezvoltarea și promovarea colaborării între departamente și promovarea unei culturi a responsabilității fără vina. Practica medicală viitoare trebuie să se extindă dincolo de căutarea inovației medicale pentru a încorpora sisteme și contexte de utilizare eficientă a descoperirilor medicale.

C11 ACTUALIZARE A PARAMETRILOR DE PRACTICĂ AAN: ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU SCLEROZA LATERALĂ AMIOTROFĂ (O REVIZIE BAZATĂ PE DOVENTE)

MILLER RG 1 , JACKSON CE 2 , KASARSKIS EJ 3 , ANGLIA JD 4 , FORSHEW DA 1 , JOHNSTON W 5 , KALRA S 5 , KATZ JS 1 , MITSUMOTO H 6 , ROSENFELD J 7 , SHOESMITH STRONG , W 8J , W . 1, ȘI SUBCOMITETUL STANDARDELOR DE CALITATE AL ACADEMIEI AMERICANE DE NEUROLOGIE PARAMETRI PRACTIC ALS TASK FORCE 9

1 California Pacific Medical Center, San Francisco, CA, Statele Unite ale Americii, 2 Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Texas, San Antonio, TX, Statele Unite ale Americii, 3 Universitatea din Kentucky, Lexington, KY, Statele Unite ale Americii, 4 Louisana State University Health Sciences Center, New Orleans, LA, Statele Unite ale Americii, 5 Universitatea Alberta, Edmonton, AB, Canada, 6 Institutul Neurologic (NI-9), New York, NY, Statele Unite, 7 UCSF Fresno, Freson, CA, Statele Unite ale Americii, 8 London Health Sciences Centre, London, ON, Canada, 9 Academia Americană de Neurologie, St. Paul, MN, Statele Unite

Adresă de e-mail pentru corespondență: [email protected]

Cuvinte cheie: medicină bazată pe dovezi, managementul SLA, parametri de practică

Fundal: Academia Americană de Neurologie (AAN) a emis un raport bazat pe dovezi privind gestionarea pacienților cu scleroză laterală amiotrofică (ALS) în 1999.

Obiectiv: Să revizuiască sistematic dovezile referitoare la managementul pacienților cu SLA și să actualizeze parametrul de practică AAN 1999.

Metode: Autorii au finalizat o revizuire sistematică a literaturii din 1998 până în 2008. Subiectele au inclus ultimele știri, managementul simptomelor, încetinirea progresiei bolii, nutriția, managementul respirator, îngrijirea paliativă, tulburări cognitive și comportamentale, clinici multidisciplinare și comunicarea pentru pacienții cu SLA.

Rezultate: Autorii au identificat 10 studii de Clasa I, 13 studii de Clasa II și 73 de studii de Clasa III în SLA. Mai multe studii sunt în mod clar necesare pentru a examina cele mai bune teste ale funcției respiratorii în SLA, momentul optim pentru începerea PEG, impactul PEG asupra calității vieții și supraviețuirii, efectul vitaminelor și suplimentelor, terapiilor simptomatice și îngrijirilor paliative. Următoarele recomandări sunt făcute pe baza studiilor analizate: Riluzolul trebuie oferit pentru a încetini progresia bolii (Nivel A). Ar trebui luată în considerare gastrostomia endoscopică percutanată (PEG) pentru a stabiliza greutatea și pentru a prelungi supraviețuirea (Nivel B). Ventilația neinvazivă (NIV) ar trebui luată în considerare pentru a trata insuficiența respiratorie pentru a prelungi supraviețuirea (Nivelul B) și poate fi considerată că încetinește scăderea capacității vitale forțate (Nivelul C) și îmbunătățește calitatea vieții (Nivelul C). Inițierea precoce a VNI poate crește complianța (nivelul C), iar insuflația/exsuflația poate fi considerată pentru a ajuta la curățarea secrețiilor (nivelul C). Trimiterea clinică multidisciplinară ar trebui luată în considerare pentru a optimiza furnizarea de îngrijiri medicale și pentru a prelungi supraviețuirea (Nivelul B) și poate fi considerată pentru a îmbunătăți calitatea vieții (Nivelul C). Pentru tratamentul sialoreei refractare, ar trebui luată în considerare toxina botulină B (nivelul B) și poate fi luată în considerare radioterapie cu doze mici pentru glandele salivare (nivelul C). Pentru tratamentul afectiunii pseudobulbare, ar trebui luată în considerare terapia combinată de dextrometorfan cu chinidină, deși efectele secundare nu sunt neobișnuite și tratamentul nu este în prezent aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (Nivel B). Pentru pacienții care dezvoltă oboseală în timp ce iau riluzol, poate fi luată în considerare reținerea medicamentului (Nivel C). Deoarece mulți pacienți cu ALS demonstrează tulburări cognitive, care în unele cazuri îndeplinesc criteriile pentru demență, screening-ul pentru tulburări cognitive și comportamentale ar trebui luat în considerare la pacienții cu ALS (Nivel B). Alte strategii de management nu dispun de dovezi solide.

Discuţie: Există multe tratamente disponibile pentru pacienții cu SLA care pot alina suferința. NIV, PEG, riluzol și clinicile multidisciplinare sunt cele mai importante și au cele mai bune dovezi.

Concluzii: Sunt necesare mai multe studii controlate de înaltă calitate pentru a ghida managementul și pentru a evalua rezultatele la pacienții cu SLA.

C12 MEDICAMENTE ÎN ULTIMELE ZILE DE VIAȚĂ ALE MND/ALS – UN STUDIU DE LA FURNITORILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIV SPECIALIST DIN Marea Britanie

OLIVER D 1 , CAMPBELL C 2 , O'BRIEN T 3 , SLOAN R 4 , SYKES N 5 , TALLON C 6 , TAYLOR-HORAN J 1

1 Wisdom Hospice, Rochester, Regatul Unit, 2 Hospice St Catherine, Scarborough, Regatul Unit, 3 Marymount Hospice, Cork, Irlanda, 4 Weldmar Hospice, Dorchester, Regatul Unit, 5 St Christopher's Hospice, Londra, Regatul Unit, 6 Cynthia Spencer Hospice, Northampton, Regatul Unit

Adresă de e-mail pentru corespondență: [email protected]

Cuvinte cheie: opioide, îngrijiri paliative, sfârșitul vieții

Fundal: Furnizorii de îngrijiri paliative de specialitate (SPC) sunt adesea implicați în îngrijirea persoanelor cu ALS/MND în Marea Britanie, în special în simptomele de management la sfârșitul vieții. În ciuda acestei experiențe în utilizarea medicamentelor în managementul la sfârșitul vieții, mulți pacienți și familiile lor și profesioniștii se tem de ultimele zile de viață cu ALS/MND și de utilizarea medicamentelor în acest moment.

Obiective: Acest studiu și-a propus să arate medicamentele utilizate în ultimele 72 de ore de viață în cadrul a șase unități specializate de îngrijiri paliative din Regatul Unit și Irlanda.

Metode: Șase unități SPC au oferit detalii despre ultimii 10 pacienți care au murit sub îngrijirea lor. Au fost colectate informații despre pacient împreună cu detaliile medicamentelor utilizate în ultimele 72 de ore înainte de deces.

Rezultate: 60 de dosare ale pacienților au fost auditate -63% bărbați și 37% femei, cu o vârstă medie de 67 de ani. Timpul mediu de la primul simptom până la deces a fost de 32 de luni. Majoritatea pacienților au primit medicamente în ultimele 72 de ore de viață, în primul rând:

Pacienți cu morfină-23 în ultimele 24 de ore, de obicei (38%) prin perfuzie subcutanată cu o doză medie de 80 mg (echivalent oral) timp de 24 de ore

Pacienți cu midazolam-35, de obicei prin perfuzie subcutanată cu o doză medie de 31 mg/24 ore

Medicamente anticolinergice - ca bromură de glicopironiu sau bromhidrat de hioscină - 35 de pacienți

Toți pacienții au fost raportați ca murind pașnic, fără suferință.

Discutie si concluzie: Acest studiu a arătat că medicația este de obicei administrată în unitățile SPC pentru gestionarea simptomelor la sfârșitul vieții. Dozele utilizate sunt similare cu cele din alte studii și din sondajele pacienților cu cancer - pentru ALS/MND studiile au arătat o doză orală medie echivalentă de morfină de 98 mg/24 ore (1) și 90 mg/24 ore (2), iar pentru cancer pacienților o doză medie de 166 mg/24 ore (3).

Rezultatele arată că profesioniștii se pot simți în siguranță în administrarea medicamentelor la sfârșitul vieții, iar dozele utilizate nu sunt mari și similare sau mai mici decât pentru alte grupuri de îngrijire terminală. Pacientul și familiile pot fi, de asemenea, asigurate că, cu un management bun al simptomelor și cea mai bună utilizare a medicamentelor, moartea din SLA/MND este pașnică.

Referinţă:

C13 FACTORI SUBIACENTEI DECIZIILOR DE SFÂRȘIT DE VIAȚĂ LA PACIENȚII SLA

SORG S 1 , NONNENMACHER S 2 , LULÉ D 3,1 , KÜBLER A 4 , LUDOLPH AC 1

1 Universitatea din Ulm, Ulm, Germania, 2 Universitatea Eberhard-Karls, Tübingen, Germania, 3 Universitatea din Liege, Liege, Belgia, 4 Universitatea din Würzburg, Würzburg, Germania

Adresă de e-mail pentru corespondență: [email protected]

Cuvinte cheie: decizie de sfârșit de viață, depresie, procese cognitive

Fundal: Pe parcursul bolii, pacienții cu SLA trebuie să ia decizii cu privire la tratamentul de susținere a vieții (ventilație neinvazivă, gastrostomie endoscopică percutanată VNI, ventilație invazivă PEG, IV). S-a constatat că depresia și calitatea vieții sunt independente de progresia bolii, dar sunt predictori ai dorinței de a muri și a sinuciderii asistate de medic (PAS). Datele despre procesele care stau la baza acestor decizii de sfârșit de viață sunt rare.

Obiective: Investigația noastră a avut ca scop identificarea factorilor care stau la baza deciziei de sfârșitul vieții printr-o abordare longitudinală. Au fost investigate cursul depresiei, calitatea subiectivă a vieții, atitudinile față de tratamentul de susținere a vieții și moartea grăbită, precum și dezvoltarea procesului decizional în sine.

Metode: Pacienții cu SLA clar și fără tulburări cognitive au fost eligibili pentru a participa la studiu. Timpul dintre interviuri a fost de 6 luni. Depresia, calitatea subiectivă a vieții și atitudinile față de moartea grăbită au fost evaluate prin instrumente standardizate. Atitudinile și alți factori cognitivi cu privire la decizia de sfârșitul vieții au fost evaluate prin chestionarul de tratament pentru susținerea vieții (Häcker, 2008, nepublicat).

Rezultate: T1: Eșantionul a fost format din 61 de pacienți. Depresia nu a fost nici legată de variabile demografice sau legate de boală (timpul de la diagnostic, simptome bulbare, durere, starea ventilatorie) și nici nu a fost asociată cu dorința de a muri. Nivelul depresiei a fost legat de calitatea vieții (r = − 0,513), frica de moarte (r = 0,324) și dorința de a legaliza PAS (r = 0,542). Calitatea vieții a fost cea mai înaltă la pacienții IV și nu a fost asociată cu progresia bolii sau simptomele bulbare. Calitatea scăzută a vieții a fost legată de aprobarea mai puternică a legalizării PAS (r = − 0,438) și de o dorință mai puternică de a muri. Aproximativ jumătate din eșantion nu luase încă o decizie cu privire la tratamentul de susținere a vieții. Persoanele care au raportat o decizie pozitivă față de tratamentul de susținere a vieții și cei care nu au luat încă o decizie, au raportat o dorință scăzută de a muri. Cea mai mare dorință de a muri a fost găsită la pacienții care au decis împotriva tratamentului de susținere a vieții.

T2: Rezultatele prezente sugerează că depresia, calitatea vieții și dorința de a muri nu se schimbă în timp. Doar frica de moarte a scăzut semnificativ.

Discuție/concluzie: Cel mai surprinzător este că atitudinile față de tratamentul de susținere/scurtare a vieții ar putea să nu aibă legătură cu boala în sine. Mai degrabă, ele par a fi mediate de procese psihologice care ar putea fi supuse intervenției. În toate etapele bolii, este posibilă o calitate înaltă a vieții și un nivel scăzut de depresie. Rezultatele pot contribui la dezbaterea generală asupra legalizării PAS. Accentul acestei dezbateri ar trebui să se afle pe necesitatea de a asigura orice sprijin posibil pacienților cu SLA pentru a-și îmbunătăți bunăstarea către stadiul final al bolii.

C14 CUM PACIENȚII CU SLA, LUATĂ DECIZII AVANSATE, POT INFLUENȚA REZULTATELE ÎN CARE SE PRIMEAZĂ ÎNGRIJIREA LOR DE LA sfârșitul vieții.

CALLAGHER P, MITCHELL D, ADDISON-JONES R, BENNETT W, GARDHAM J

Centrul de îngrijire și cercetare Preston MND, Preston, Lancashire, Regatul Unit

Adresă de e-mail pentru corespondență: [email protected]

Cuvinte cheie: priorități preferate de îngrijire (PPC), alegeri îngrijire la sfârșitul vieții, locul morții

Obiective: Documentul „Preferred Priorities of Care” (PPC) oferă pacientului în stadiu terminal o oportunitate de a gândi, de a vorbi și de a scrie preferințele și prioritățile pentru îngrijirea la sfârșitul vieții. Scopul nostru a fost de a stabili dacă pacienții au specificat o alegere a locului în care vor fi primite îngrijirea lor la sfârșitul vieții, dacă acest lucru a fost atins și, dacă nu, ce s-a întâmplat pentru a preveni acest lucru.

Metode: S-au făcut comparații între trei grupuri de pacienți cu SLA, cei care au completat un PPC, cei care au avut discuții cu asistenta medicală de specialitate MND cu privire la PPC, dar nu și-au înregistrat oficial dorințele și cei care nu și-au dorit sau nu au avut posibilitatea de a finaliza un PPC. Datele înregistrate includ locul lor preferat de îngrijire terminală

Rezultate: Dintre cele 44 de persoane care au ales să îndeplinească prioritățile preferate de îngrijire, treizeci și nouă au declarat că ar prefera să moară acasă. Douăzeci și cinci dintre aceștia și-au obținut moartea acasă, trei într-un hospice, nouă în spital, două în aziluri de bătrâni. Doi pacienți au dorit să moară într-un hospice ca a doua alegere și acest lucru a fost realizat. Doi au ales să moară în spital și unul într-un azil de bătrâni.

Din cei 45 de pacienți care nu au finalizat un PPC, optsprezece au murit acasă, șaisprezece în spital, opt într-un azil de bătrâni și doi în hospice. Paisprezece pacienți au avut discuții despre PPC, dar nu au luat decizii cu privire la locul de îngrijire terminală. Șase dintre aceștia au murit în spital, cinci acasă, doi într-un azil de bătrâni și unul în hospice.

Principalele motive pentru care nu și-au îndeplinit PPC-ul dorit au inclus îngrijitorii care nu au putut face față și schimbarea bruscă a stării medicale.

Discuţie: Se sugerează că în Marea Britanie între aproximativ 80-90% dintre cei cu o boală terminală și-au exprimat preferința pentru moartea acasă, dar 60% mor în spital. Rezultatele auditului nostru sugerează că pacienții au șanse mai mari de a-și atinge locul preferat de îngrijire la sfârșitul vieții dacă dorințele lor au fost înregistrate pe un PPC. Ar trebui efectuate investigații suplimentare pentru a stabili cauzele defecțiunii în îngrijire care duc la internarea în spital în ultimele zile sau ore de viață și modul în care aceste internări pot fi prevenite.

C15 ÎNGRIJIREA PERSOANELOR DE ÎNGRIJIRE PARTEA 1: UTILIZAREA PRACTICII BAZATE PE DOAVE PENTRU A PROIECTA INTERVENȚII PENTRU SPRIJINĂ ASISTENȚILOR DE SLA

STEPHENS HE 1 , WALSH S 2 , BREMER B 3 , SIMMONS Z 1

1 Centrul medical Penn State Hershey, Hershey, Pennsylvania, Statele Unite ale Americii, 2 Asociația ALS, Greater Philadelphia Chapter, Harrisburg, Pennsylvania, Statele Unite ale Americii, 3 Universitatea Penn State, Harrisburg, Pennsylvania, Statele Unite ale Americii,

Adresă de e-mail pentru corespondență: [email protected]

Cuvinte cheie: îngrijire, calitatea vieții, practică bazată pe dovezi

Fundal: Informațiile cu privire la modul de sprijinire a îngrijitorilor pacienților cu SLA sunt rare. O abordare a practicii bazate pe dovezi (EBP) a fost utilizată pentru a identifica potențialele intervenții de sprijinire a îngrijitorilor. EBP este procesul de căutare sistematică a celor mai bune dovezi disponibile pentru a sprijini o decizie clinică sau o intervenție clinică.

Obiective: Pentru a raporta procesul prin care am folosit EBP pentru a dezvolta un chestionar care poate fi folosit pentru a proiecta intervenții de sprijinire a îngrijitorilor SLA.

Metode: O echipă multidisciplinară a folosit EBP pentru a colecta și analiza informațiile disponibile despre ceea ce se poate face pentru a sprijini îngrijitorii SLA. Informațiile despre îngrijirea au fost obținute din trei surse: 1) literatura publicată 2) opiniile experților 3) grupurile de discuție pentru îngrijitori. Informațiile au fost revizuite pentru dezvoltarea potențială a intervenției.

Rezultate: Literatura publicată: au fost preluate 70 de articole relevante, dintre care 21 aplicabile dezvoltării intervenției: Nivelul 1 (revizuire sistematică sau studii controlate multicentre) - 5 articole Nivel II (studii controlate cu un singur centru) - 4 articole Nivel III (studii caz-control) )-9 articole Nivelul IV (recenzii sau studii calitative)-3 articole. Populația studiată în articole a inclus 393 de îngrijitori ALS, 4154 de îngrijitori cu Alzheimer și 2062 de alți îngrijitori. Literatura de specialitate a evidențiat următoarele: intervențiile timpurii sunt cei mai eficienți factori de risc ridicat și pot fi identificate funcțiile de protecție pentru îngrijitori; intervențiile ar trebui să existe strategii multifocale pentru a scădea percepția îngrijitorilor cu privire la povara suporturilor suplimentare ajută la bunăstarea. Opiniile experților generate de clinicieni dintr-o clinică interdisciplinară SLA au completat literatura de specialitate: educați despre toate aspectele bolii la intervale de 3 luni identificarea surselor de stres și de adaptare identificarea sistemelor de suport disponibile Experiențele de îngrijire diferă în funcție de relația cu pacientul îngrijitorii au nevoie de încurajare pentru a apela echipa ALS pentru asistență. Grupurile de focalizare pentru îngrijitori au consolidat servicii care sunt utile (hospice repetarea informațiilor despre serviciile suporturi emoționale/sociale de la prieteni/comunitate) și au identificat domenii în care este nevoie de mai multă atenție (găsirea unei îngrijiri bune la domiciliu, oferind informații și opțiuni despre echipamentele care îndepărtează semnele fizice după persoana iubită moare). Cele trei surse de informații au fost revizuite de echipa EBP, care a stabilit că proiectarea și administrarea unui Formular de evaluare a îngrijitorului în clinica SLA ar putea fi o intervenție utilă. Formularul de evaluare include datele demografice, evaluarea riscurilor pentru îngrijitor (preocuparea sarcinilor, sănătatea și bunăstarea, stresul) și funcțiile de protecție (optimism, încredere, spiritualitate).

Discutii si concluzii: EBP poate fi folosit pentru a stimula colaborarea dintre clinicieni și cercetători pentru a proiecta și construi un instrument pentru evaluarea îngrijitorilor SLA. Un astfel de instrument poate sta la baza intervențiilor pentru a maximiza calitatea vieții îngrijitorilor pacienților cu SLA.


Lipaze Medicina Laboratorial

O moleculă de apă donează apoi un proton histidinei, creând un anion hidroxil reactiv. Anionul hidroxil poate ataca apoi carbonul carbonil al lipidei, formând un alt intermediar tetraedric încărcat negativ care este stabilizat în gaura de oxianioni (Reacția 3).

Se pretende ler mais articoles parecidos a Lipase alta no examen de sangue - O que pode ser?, recomendamos que entre na nossa categoria de Doenas e Efeitos Secundrios.

Se precisar de aconselhamento de um specialist, marque uma consulta online.

Stabilitatea în probele umane este de 1 săptămână la temperatura camerei sau 4C și 1 an la -20C (per prospect).

Gena LPL codifică lipoprotein lipaza, care este exprimată în inimă, mușchi și țesutul adipos. Prin cataliză, VLDL este convertit în IDL și apoi în LDL. Mutațiile severe care provoacă deficit de LPL duc la hiperlipoproteinemie de tip I, în timp ce mutațiile mai puțin extreme ale LPL sunt legate de multe tulburări ale metabolismului lipoproteinelor.[28]

Funcția principală a lipazei este de a ajuta organismul să proceseze și să absoarbă grăsimea, dar știința începe să arate că există și alte beneficii care pot proveni din aceasta. Unul dintre cele mai esențiale este rolul pe care îl joacă în gestionarea trigliceridelor. Aceasta este o formă de grăsime care este necesară pentru energie și ar trebui să aveți anumite niveluri de trigliceride în organism, dar niveluri mai mari pot duce la probleme cardiace.4

Hiperlipazemia poate fi descrisă ca un exces al enzimei pancreatice, lipaza, în sânge. Nivelurile ridicate pot indica o problemă legată de pancreas. Digestia aportului alimentar de carbohidrați și grăsimi se bazează pe acțiunea enzimei pancreatice amilaze, găsite în saliva, pentru a începe digestia amidonului. În același timp, lipaza din secrețiile tale gastrice descompune grăsimile. Lipazele salivare și gastrice lucrează pentru a stabiliza grăsimile din alimente în timp ce alimentele sunt digerate în stomac. Nivelurile de amilază și lipază din sânge sunt cel mai frecvent extrase pentru a diagnostica pancreatita.

Există multe motive pentru care ați putea experimenta dureri abdominale sau alte simptome. Testele de amilază și lipază sunt doar piese ale puzzle-ului. Medicul dumneavoastră va lua mai întâi un istoric medical și familial, va efectua un examen fizic și vă va întreba dacă luați medicamente.

jmolSetTarget(1)jmolLink(delete clickGreenLinkEcho refreshsetL = setLoading() javascript setL script /wiki/extensions/Proteopedia/spt/wipeFullLoadButton.spt isosurface DELETE scn = load(/wiki/scripts/Lipase_colipastore/Lipase_colipastor1 ) scn = scn.replace(\_setSelectionState, \_setSelectionState message Scene_finished) script inline scn,Acid methoxyundecilfosfinic (MUP),Acid methoxyundecilfosfinic (MUP)) (violet), un alchil fosfonat C11, este un inhibitor competitiv al lipasei pancreatice. Se leagă direct în buzunarul site-ului activ. Există, de asemenea, cinci molecule B-octilglucozide (gri și roșii) care se asociază cu lipaza. MUP formează legături de hidrogen cu jmolSetTarget(1)jmolLink(delete clickGreenLinkEcho refreshsetL = setLoading() javascript setL script /wiki/extensions/Proteopedia/spt/wipeFullLoadButton.spt isosurface DELETE scn/actionhi/Lipas_interscn/actionhi /1.spt) scn = scn.replace(\_setSelectionState, \_setSelectionState mesaj Scene_finished) script inline scn,four residues,four residues): Ser 152 și His 263, care fac parte din triada catalitică și Phe 77 și Leu 153 care sunt reziduurile stabilizatoare situate în gaura de oxianion [20].spt isosurface DELETE scn = load(/wiki/scripts/Lipase/C11p_bound_h_phobics/2.spt) scn = scn.replace(\_setSelectionState, _setSelectionState mesaj Scene_finished) script inline scn,further stabilized,further stabilized) de către van der Waals contacte cu lanțuri laterale hidrofobe Ala 178, Phe 215, Pro l80, Tyr ll4, Leu 213 (prezentate cu albastru).

Concentrația de LPL afișată pe suprafața celulelor endoteliale nu poate fi reglată de celulele endoteliale, deoarece acestea nici nu sintetizează și nici nu degradează LPL. În schimb, această reglare are loc prin gestionarea fluxului de LPL care ajunge la situsul lipolitic și prin reglarea activității LPL prezent pe endoteliu. O proteină cheie implicată în controlul activității LPL este ANGPTL4, care servește ca inhibitor local al LPL. Inducerea ANGPTL4 reprezintă inhibarea activității LPL în țesutul adipos alb în timpul postului. Dovezile tot mai mari implică ANGPTL4 în reglarea fiziologică a activității LPL într-o varietate de țesuturi

Recent, Birrane et al. (19) au rezolvat structura unui complex LPL:GPIHBP1 fără lipide prin cristalografie cu raze X. Două molecule LPL au fost prezente în unitatea cristalografică și au interacționat reciproc într-un singur loc, între motivul hidrofob bogat în Trp din domeniul carboxil-terminal al unei molecule LPL (secvențe care mediază legarea lipoproteinelor) (5, 6). ) și buzunarul catalitic hidrofob din domeniul amino-terminal al celeilalte molecule LPL (secvențe care hidrolizează trigliceridele). Aceeași orientare a fost observată pentru LPL în soluție prin analize de împrăștiere a razei X cu unghi mic (SAXS) (19). Conformația observată prin cristalografie cu raze X și SAXS pare să susțină ipoteza de lungă durată că LPL este un homodimer. Din nou, totuși, există avertismente. Un avertisment este că homodimerii LPL observați prin cristalografie cu raze X și SAXS au apărut la stabilirea unor concentrații mari de LPL (0,715 mg/mL). Este probabil ca concentrațiile mari de proteine ​​să favorizeze formarea homodimerului. Dacă homodimerii activi catalitic există din punct de vedere fiziologic, atunci pare probabil că aceștia ar prezenta o conformație diferită de cea observată în structura cristalină.

Disponibilitatea ușoară, sensibilitatea ridicată și simplitatea tehnică sunt prezentate drept avantaje ale testării amilazelor, dar cel mai mare dezavantaj este specificitatea sa scăzută. Lipaza serică este un marker de diagnostic mai fiabil al pancreatitei acute decât amilaza serică. [6] Beneficiul major al lipazei este la pacienții cu prezentare întârziată, [7, 8] deoarece activitatea acesteia rămâne crescută pentru perioade mai lungi (până la 8-14 zile) și o sensibilitate crescută în pancreatita alcoolică acută. [4, 5] Creșteri nespecifice ale nivelurilor lipazei au fost raportate în aproape la fel de multe tulburări ca și amilaza.

S-a demonstrat că lipoprotein lipaza interacționează cu LRP1.[51][52][53] Este, de asemenea, un ligand pentru receptorii 2M, GP330 și VLDL.[23] LPL s-a dovedit a fi un ligand pentru LRP2, deși la o afinitate mai mică decât pentru alți receptori, totuși, cea mai mare parte a degradării VLDL dependentă de LPL poate fi atribuită căii LRP2.[23] În fiecare caz, LPL servește ca o punte între receptor și lipoproteină. În timp ce LPL este activat de ApoC-II, este inhibat de ApoCIII

Două molecule de ApoC-II se pot atașa la fiecare dimer LPL.[25] Se estimează că până la patruzeci de dimeri LPL pot acționa simultan asupra unei singure lipoproteine.[5] În ceea ce privește cinetica, se crede că eliberarea produsului în circulație este etapa de limitare a vitezei în reacție.

În prezența colipazei, se activează enzima care mută jmolSetTarget(1)jmolLink(delete clickGreenLinkEcho refreshsetL = setLoading() javascript setL script /wiki/extensions/Proteopedia/spt/wipeFullLoadButton = load(DELETEspt isosurface) /wiki/scripts/Lipase/N-terminal_flap/1.spt) scn = scn.replace(\_setSelectionState, \_setSelectionState message Scene_finished) script inline scn,N-terminal flap,N-terminal flap)(shown in red , active site in green) which is composed of amino acids 216-239. The N-terminal flap moves in a concerted fashion along with the C-terminal domain to reveal the active site (green), allowing it to bind with a substrate. It is hypothesized that this flexibility may have significance in binding the colipase-lipase complex with the water-lipid interface.[16]


Livrare

We know how important any deadline is to you that’s why everyone in our company has their tasks and perform them promptly to provide you with the required assistance on time. We even have an urgent delivery option for short essays, term papers, or research papers needed within 8 to 24 hours.

We appreciate that you have chosen our cheap essay service, and will provide you with high-quality and low-cost custom essays, research papers, term papers, speeches, book reports, and other academic assignments for sale.

Once you have placed an order with us, you can rest assured that we will deliver your paper on time and follow all your assignment instructions to the letter. Our mission is to ensure that you have a place to turn to every time you have an assignment regardless of how urgent it appears.


Priveste filmarea: Teste HIV SIDA (August 2022).